当前静脉曲张治疗共识】
完整的静脉曲张治疗包括下面几个方面,医生根据具体病情选择。
l 大隐静脉根部:高位结扎+分支静脉结扎。
l 大隐静脉主干:抽剥术,激光腔内闭合术,射频闭合术,电凝闭合术,泡沫硬化剂闭合术。
l 曲张的分支静脉:微创点式剥脱术,泡沫硬化剂闭合。
l 交通支:交通支离断术,腔镜下交通支结扎术。
l 深静脉瓣膜:瓣膜成形术,瓣膜环包术。(合并深静脉瓣膜功能不全者)
【微创点式剥脱术特点】
l 腹股沟手术切口
? 隐蔽的皮纹内伤口。
? 伤口小,疼痛轻,恢复快。
? 皮内缝合,无须拆线。
? 疤痕不明显。
l 曲张静脉手术切口
? 几个毫米伤口。
? 一般无须缝线和拆线。
l 术后恢复
? 术后12小时下床。
? 鼓励活动,预防深静脉血栓。
? 一般术后3-5天看伤口、出院。
? 如无深静脉病变则复发率极低。
l 治疗目的
? 防治肢体静脉性溃疡。
? 防治血栓性浅静脉炎。
? 防治出血。
l 术后水肿、胀感和色素沉着的消除因人而异。
l 术后反应
? 近期肢体水肿,逐渐改善。
? 部分病人近期小腿内侧皮肤感觉局限性减退,远期逐渐恢复。
? 深静脉血栓可能。
预防措施——早期下床活动,12小时后鼓励下肢活动,预防血栓药物。
l 远期深静脉病变进展的预防措施——外用弹力袜、弹力绷带,静脉体操,避免长期站立和久坐不动。静脉壁结构缺陷和遗传等因素当前无法用药物纠正。